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港台最快直播开奖结果宫颈糜烂的真相 - 丁香医

时间: 2019-10-09

  宫颈糜烂并不是真正的糜烂,而是宫颈柱状上皮外翻,外翻的柱状上皮在雌激素的作用下从宫颈管里移位出来,因柱状上皮只有单层,其下方间质的血管颜色透了出来,看上去红红的如同糜烂一样,表面还有分泌的粘液。目前来说,TCT(新柏氏液基细胞学检测)和HPV检测(人乳头瘤病毒检测)是宫颈病变检查的基本方法。目前部分医院妇科检查治疗时存在的问题是,不做基本的TCT检查和必要时的HPV检测, 只凭肉眼观察异常即选择治疗。

  但有一点,和其他肿瘤不同的是,关于宫颈癌, “罪魁祸首”已经找到了,人乳头瘤病毒,简称HPV,持续的、高危型的HPV感染是宫颈癌发病的基础。最开始提到,持续的高危型HPV感染,是发生宫颈癌的重要基础。有了前面的铺垫,我们了解到HPV感染和宫颈癌的关系,而HPV感染的主要途径是性接触,因而,从理论上来说,开始性生活后就应当开始筛查,而最新的美国专家提出:宫颈癌筛查应该从21岁开始,至65岁结束,这是针对普通人群。

  HPV检测有两种:HPV-DNA检测和HPV分型检查。HPV-DNA检测:检测是否存在HPV感染,检测HPV在体内的负荷量(负荷量越高提示宫颈病变的可能性越大)。HPV分型检查:HPV分型检查更精确,能检测出高危型HPV与低危型HPV,找到导致宫颈癌前病变与宫颈癌的高危型HPV。TCT检查和HPV检测阳性就表明一定患宫颈癌前病变吗?这就是我们说的诊断宫颈癌前病变和宫颈癌的“三阶梯”程序:筛查:宫颈细胞学检查(巴氏涂片、TCT检测)+HPV检测;

  河南省人民医院的孔令非教授报告:《宫颈细胞学检查的质控与规范-河南省宫颈细胞学检查管理工作经验介绍》宫颈腺上皮病变的细胞学诊断一直是宫颈细胞学诊断中的难点,许主任介绍了宫颈腺上皮病变的TBS分类,腺上皮病变的镜下细胞学特点,并且通过6个实际病例详细介绍了少见的宫颈腺上皮病变诊断的难点,要点,以及容易与其他病变之间的鉴别诊断。四川大学华西第二医院病理科杨开选教授报告:《 HPV与外阴鳞状上皮病变》

  第一针九价宫颈癌疫苗来了!这两天,中国内地第一批九价宫颈癌(HPV)疫苗开始接种的消息,在网上引起了热议。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,而 HPV 病毒感染是造成宫颈癌的首要因素。作为目前唯一一种能预防癌症的疫苗,不少人都对 HPV 疫苗存在着各种各样的疑问:注射 HPV 疫苗有哪些注意事项?二价、四价、九价 HPV 疫苗有什么区别?

  妇科检查,也叫盆腔检查,是对女性内外生殖器的一个体检。一般的妇科检查包括两种:妇科常规检查;妇科常规检查就是医生手动对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查,可能会使用到阴道窥器。白带常规检查妇科B超检查性腺六项检查TCT 和 HPV 检查。检查内容:检查阴道酸碱度、清洁度、滴虫、霉菌、线索细胞、阴道胺试验等,就是把分泌物放到显微镜下观察,查看阴道清洁度,是否有炎症等问题。

  然而,疫苗不是药到病除的药,而是防患于未然的药,换言之,只要你没感染 HPV,那么注射了疫苗效果是最好的,但是如果你已经感染了HPV病毒,那对疫苗来说,可能就是:而且HPV 疫苗只针对部分 HPV 病毒的分型,不能全面预防,其次,宫颈癌的发病原因还是有其他一些。内容参考丁香医生科普文章:关于预防宫颈癌的 HPV 疫苗,常见问题答疑 - 丁香医生国内批准上市的 HPV 疫苗却在美国退市,还要不要打?

  据深圳新闻网报道:深圳市第二人民医院医生赵志刚起诉黄某名誉侵权一案近日取得终审判决:黄某需在医院公告栏上向赵志刚医生书面赔礼道歉。2015 年 7 月 21 日,黄某带领几名家政服务人员前往赵志刚医生所在的市二医院中西医结合分院体检,期间黄某要求插队被赵志刚拒绝,后双方产生矛盾,继而引发争吵。法院认为:赵志刚要求黄某在深圳市第二人民医院公告栏上向赵志刚书面赔礼道歉具有事实和法律依据,法院予以支持。

  其中,宫颈癌与之密切相关,研究表明高危型 HPV 的持续感染是引起宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因,这也是为什么大家习惯把 HPV 疫苗成为宫颈癌疫苗的原因了。但男性接种 HPV 疫苗并非预防宫颈癌(根本就没这器官),而是用于预防尖锐湿疣以及 HPV 相关的其他肿瘤等疾病。HPV 疫苗对于未感染 HPV 的人群预防效果最好,平衡性价比,所以推荐接种 HPV 疫苗的人群顺序为:无性生活女性有性生活女性男性。

  80%的女性会感染HPV,医生:远离宫颈癌不是梦!《世界抗癌日专题讲座:远离宫颈癌》一位面带抑郁的年轻女人走进诊室,原来她是现在正在住院放疗的宫颈癌患者的女儿。对于宫颈癌,你或许有很多疑问。医生,我宫颈糜烂治疗了几个月,复查总是好不了,我都担心几个月了,会得宫颈癌吗?医生,HPV阳性是不是就是宫颈癌了呢?医生,我需要打宫颈癌疫苗吗?

  盆腔炎症、宫外孕、卵巢囊肿破裂等情况可能出现病理性的盆腔积液,但量一般较多,而且可能伴有小腹胀痛、月经紊乱甚至不孕的情况。只有很小一部分卵巢囊肿是恶性肿瘤,多见于绝经后新出现的卵巢囊肿。谣言:感染 HPV 会得宫颈癌。HPV 就是人乳头瘤病毒,有超过 90% 的宫颈癌患者是因为感染了 HPV。实际上,大部分人都曾经感染过 HPV,但即便什么也不做,一般在 1~2 年内,HPV 病毒有 90%~95% 都会被人体免疫系统自动清除。

  查体在卵巢上发现囊肿是非常常见的一种现象,但是囊肿大概是分为生理性囊肿和病理性囊肿,在生育期女性卵巢每个月都会有滤泡成熟,然后排卵,在排卵之前,通常会看到有囊肿存在,这样的囊肿一般不需要做任何的处理,观察就好。非常遗憾的是目前HPV并没有什么可以治疗的办法(这不是龚医生说的,是国际上通用的观点),HPV阳性在年轻女性中也是常见的现象,若是持续一种亚型超过2年以上的感染才是值得警惕的现象。

  短期内进行宫腔镜、输卵管通液术,因术中会将液体注入宫腔探查输卵管通畅情况,液体会顺着输卵管进入盆腔,积聚在盆腔形成盆腔积液。非病理性的盆腔积液不用处理,静观其变足以。“亲,你的卵巢上长了一个囊肿,再不治就影响怀孕了!治疗方法吗?有手术和非手术治疗。手术治疗伤害大,你可以选择我们的非手术治疗,具有无创、效果好、3个月复查囊肿消除率98%,对于那2%未消除的囊肿,你到时候再选择手术治疗也不晚!”

  ASCCP 2013年版宫颈癌筛查指南。美国阴道镜检查与宫颈病理学会(ASCCP)日前发布 2013 年宫颈癌筛查指南的更新,强调了对细胞学阴性、HPV 阳性的 30 岁以上女性进行 HPV16/18 基因分型检测,以便及时发现细胞学正常结果中存在的宫颈上皮内瘤变(CIN)这一癌前病变高危人群,以及对意义不明确的不典型鳞状细胞人群加强随访观察。对于组织病理学诊断为宫颈初癌的女性患者的适当管理是宫颈癌预防策略的重要组成部分。

  30岁以上女性重视HPV筛查。HPV感染了,并不一定得病,如果在感染发生之前,通常在首次性生活之前注射HPV疫苗可以起到部分降低宫颈癌发生的目的。2012年的美国阴道镜协会更新的指南提示了HPV分型的价值,即若是HPV阳性,TCT阴性的时候,若是有条件,也可以进行HPV高危型分型的检测,如HPV 16型或18型阳性,由于此时TCT容易有漏诊的情况,也可以建议,直接考虑对这些感染者行阴道镜检查和活检。

  香港医生建议适龄女性接种HPV疫苗:身体健康也需预防疫苗子宫颈癌女性。中新网4月26日电 据大公报报道,子宫颈癌疫苗(HPV疫苗)推出市场逾十年,2012年全港11至18岁的少女接种率仅有9.1%。香港多个不同专业的专科医生组成“关注HPV联盟”,建议适龄女性接种疫苗,已有固定性伴侣的女性亦可通过接种疫苗预防未接触过的HPV;

  哪些妇女需要子宫颈癌筛。子宫颈细胞检验( 又称柏氏抹片) 是一种简单而快捷的子宫颈癌筛查测试, 可以发现细胞的早期不正常变化。21 至24 岁而曾有性经验的女性, 若有患子宫颈癌的风险因素( 例如:有多个性伴侣、 吸烟等) , 应咨询医生的意见, 评估是否需要子宫颈癌筛查。妇女即使已接种HPV 疫苗, 仍须定期接受子宫颈癌筛查, 因为HPV 疫苗并不能预防所有类型的HPV 感染, 亦不能清除已感染的病毒。

  带你了解阴道镜检查,让宫颈癌前病变无处藏身。什么是阴道镜检查。进行阴道镜检查时,只需用窥阴器暴露阴道、宫颈和外生殖器,将镜头对准拟观察组织,调好焦距,通过电脑屏幕观察放大的宫颈、阴道或外生殖器上表皮图像,常常配合涂抹醋酸、碘液等,观察病变部位的细微变化。阴道腺病、阴道恶性肿瘤。阴道镜检查无痛苦,不必害怕,在妇科门诊就可完成,过程与普通妇科检查类似,不需要打麻药,而且阴道镜也不会进入到体内。

  近年,宫颈癌筛查单纯依赖细胞学检查的模式已发生极大改变,不少西方国家将hrHPV检测与细胞学检查并列为宫颈癌筛查的最重要手段,甚至有取代细胞学检查作为一线筛查的趋势。美国FDA继批准一种hrHPV分型法可用于宫颈癌初筛后,由14位分别代表ACS、ASCCP和ASCP组成的专家团队牵头拟定了宫颈癌筛查过渡期指南,指南强调hrHPV分型检测对于CIN3 风险的阴性预测值最高,与细胞学一样可作为宫颈癌初筛的选择之一。

  虽然HPV感染发生于最不成熟的基底层鳞状上皮细胞,但是HPV DNA复制则发生于其上部相对有所分化的鳞状上皮细胞。正常情况下,成熟阶段鳞状上皮细胞不会复制DNA,但是HPV感染的鳞状上皮细胞可以,结果表达了HPV基因组E6和E7两种有效的癌基因蛋白。HPV16和HPV18是两种高危型HPV,大约70%的CIN和子宫颈癌病例都有这两型HPV的感染。● 子宫颈高级别鳞状上皮内病变(CIN2和CIN3)中,HPV整合到了宿主细胞基因组中。港台最快直播开奖结果

  TBS子宫颈细胞学报告系统回顾及新版解读。图集中细胞形态学成为世界范围内子宫颈细胞学实践的参考。TBS-2001后的10多年里,在宫颈癌筛查、预防和管理领域里出现了一些改变,这些改变包括液基细胞学技术和HR-HPV检测的联合应用、HR-HPV检测可以单独作为筛查宫颈癌的选择、预防性HPV疫苗的批准和应用、宫颈癌筛查结果异常的临床管理指南的更新(2006年和2012年)及2014年肛门及下生殖道鳞状上皮病变组织病理学术语的改变[6,8-9]。

  宫颈细胞学检查及 HPV 筛查异常?由于宫颈组织病理学采用的宫颈上皮内瘤变三级分类(CIN1、2、3)与宫颈细胞学的二级分类法(LSIL、HSIL)之间存在诸多混乱,加之原有的 CIN2 诊断模糊、重复性较差,为进一步方便临床管理,在 2014 年 WHO 女性生殖器官肿瘤分类中,将原有的宫颈上皮内瘤变三级(CIN1、 CIN2、 CIN3)分类法更新为与宫颈细胞学相同的二级分类法,即子宫颈低级别鳞状上皮内病变 LSIL 和高级别鳞状上皮内病变 HSIL。

  ④子宫颈细胞学结果可疑存在子宫颈高度病变(如ASC-H、HSIL、非典型腺细胞倾向瘤变AGC-FN、AIS等),阴道镜所见部位未发现可疑相应程度病变时,建议首先尽量暴露子宫颈管观察,同时注意穹隆及阴道壁的观察。2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类,将子宫颈上皮内瘤变三级(CIN1、CIN2、CIN3)更新为二级分类法,即子宫颈低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL,即原CIN1),和高级别病变(HSIL,即原CIN3和部分CIN2。

  13.1%宫颈癌和7.2%CIN3/AIS有HPV阴性/细胞学阳性的历史。与组织病理学诊断为浸润性宫颈癌或宫颈癌前病变(CIN3/AIS)之前≥12个月的HPV和细胞学联合筛查结果相比,12个月内HPV和细胞学联合筛查结果更可能为阳性(HPV阳性和/或细胞学阳性)。若为组织病理学诊断浸润性宫颈癌(90.8% vs 84.4%)或宫颈癌前病变(CIN3/AIS)(97.9% vs 95.9%)之前12个月内进行HPV和细胞学联合筛查,异常细胞学结果较HPV阳性结果更有可能出现。

  关于宫颈癌 TCT 检查的 6 大问题。TCT(Thinprep Cytologic Test,薄层液基细胞学检查)是一种针对传统巴氏涂片缺点改进后的宫颈脱落细胞采集、制片和阅片方法,通常与 HPV 联合检测用于宫颈癌筛查,属于「宫颈癌三阶梯诊断」的第一步。TCT 检查是筛查宫颈癌前的一种常规手段,因此不论是否有症状,符合年龄的女性都应该定期行 TCT 检查。TCT 检查结果的异常并不能与宫颈病变的诊断完全画上等号,不必为 TCT 的异常结果过度担忧。

  3、细胞DNA倍体定量分析技术是细胞病理学检测技术的革命。目前中国大陆宫颈癌的防治工作中,主要采用“三阶梯”筛查模式,即“细胞学筛查→阴道镜筛查→病理组织活检诊断”,初筛方案归纳起来主要有3种,即以细胞学检测为主、HPV联合细胞学检测以及以HPV检测为主,由此可延伸出包括细胞学→HPV分流检测、单独细胞学检测、细胞学联合HPV检测、HPV 16/18型联合细胞学检测等数十种分流筛查模式。

  什么是两癌筛查?宫颈癌筛查:1、妇科检查(包括盆腔检查及阴道分泌物干湿片显微镜检查/革兰氏染色检查,检查滴虫、假丝酵母菌、线、阴道镜检查:宫颈细胞学结果TBS报告为低度病变及以上者;宫颈细胞学结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞且高危型HPV阳性;高危型HPV检测16/18亚型阳性;临床症状或体征可疑宫颈病变、宫颈癌等。

  至于子宫内膜浆液性癌的真正癌前期病变,目前尚未达成一致意见,王慧君和郑文新提出了子宫内膜腺体的异型增生(endometrial glandular dysplasia,EmGD)是子宫内膜浆液性癌的前驱病变,在近期的研究中他们还发现EmGD具有与子宫内膜浆液性癌相似的分子遗传学改变,即也常常发生p53突变,并且常常表达IMP3,被认为子宫内膜浆液性癌发生中的早期事件。Ⅱ型卵巢上皮性肿瘤包括高级别浆液性癌、恶性中胚叶混合瘤(癌肉瘤)和未分化癌。


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